هل ألم المعدة المستمر سببه نفسي أم عضوي؟ فرق صادم يغيّر طريقة علاجك

ألم المعدة من أكثر الشكاوى شيوعًا، لكنه أيضًا من أكثرها التباسًا. شخصان يشعران بالألم نفسه؛ أحدهما يحتاج دواءً بسيطًا، والآخر يحتاج تغيير نمط حياته بالكامل، الصدمة؟

هل ألم المعدة المستمر سببه نفسي أم عضوي؟

السبب قد يكون نفسيًا بقدر ما هو عضوي، وأحيانًا الاثنان معًا، هنا التفريق الواضح، بدون تعقيد، وبعلامات عملية لا تخطئها العين.

أولًا: متى يكون ألم المعدة عضويًا؟

قال الدكتور مصعب إبراهيم استشارى الكلى فى تصريحات خاصة لـ صدى البلد، أن السبب العضوي يعني مشكلة جسدية واضحة يمكن رصدها بالفحص أو التحاليل.

أبرز الأسباب العضوية الشائعة:

• التهاب المعدة أو قرحة المعدة/الاثني عشر
• جرثومة المعدة H. pylori
• ارتجاع المريء
• مشاكل المرارة أو البنكرياس
• عدم تحمل اللاكتوز أو حساسية الجلوتين
• التهابات الأمعاء أو القولون الالتهابي

علامات ترجّح السبب العضوي

• ألم يزداد بعد الأكل أو مع أطعمة محددة
• حرقان شديد، قيء متكرر، أو دم بالبراز
• نقص وزن غير مبرر
• ألم يوقظك من النوم
• تحسّن مؤقت مع الأدوية ثم عودة قوية للألم

القاعدة الذهبية: وجود أعراض إنذارية قيء دموي، براز أسود، فقدان وزن = فحص طبي فوري.

ثانيًا: متى يكون ألم المعدة نفسيًا؟

السبب النفسي لا يعني “توهّم”. الجهاز الهضمي مرتبط مباشرة بالدماغ عبر ما يُعرف بـ محور الدماغ–الأمعاء. التوتر والقلق يغيّران حركة الأمعاء وإفراز الأحماض وحساسية الأعصاب.

أشهر الأسباب النفسية:

• القلق المزمن والتوتر
• الاكتئاب
• القولون العصبي الأكثر شيوعًا
• ضغوط الحياة المستمرة وقلة النوم

علامات ترجّح السبب النفسي

• التحاليل والفحوصات طبيعية
• الألم يتقلب ويزيد مع القلق أو قبل الأحداث الضاغطة
• يخفّ الألم مع الإجازات أو الاسترخاء
• مصحوب بانتفاخ، غازات، إمساك إسهال متناوب
• تاريخ مع نوبات هلع أو أرق
• معلومة صادمة: أكثر من 60% من حالات القولون العصبي ترتبط بعوامل نفسية.

الفرق الصادم: لماذا يخطئ العلاج أحيانًا؟

• علاج السبب العضوي بأدوية فقط ينجح.
• علاج الألم النفسي بأدوية المعدة وحدها يفشل.
• تجاهل العامل النفسي قد يحوّل ألمًا بسيطًا إلى مزمن.
• تجاهل السبب العضوي بحجة “نفسي” قد يؤخر التشخيص.
• الخلاصة: التشخيص الخاطئ = علاج ناقص = ألم مستمر.

كيف تفرّق بنفسك اختبار عملي سريع

اسأل نفسك

• هل تظهر نتائج غير طبيعية في التحاليل؟
• هل يرتبط الألم بضغط نفسي واضح؟
• هل يتغير مع الطعام أم مع الحالة المزاجية؟
• هل جرّبت الاسترخاء أو تحسين النوم وهل خفّ الألم؟

الخطة الذكية للعلاج حتى لا يدور الألم في حلقة
إذا كان عضويًا:

• علاج السبب جرثومة/قرحة/ارتجاع
• تعديل الغذاء وتوقيت الوجبات
• الالتزام بالخطة الدوائية كاملة

إذا كان نفسيًا:

• تنظيم النوم النوم بعد منتصف الليل يزيد اضطرابات المزاج والهضم
• تقنيات إدارة التوتر تنفّس عميق، مشي 20 دقيقة
• دعم نفسي عند اللزوم
• أدوية القولون العصبي الموجهة للأعصاب عند الطبيب

إذا كان الاثنان معًا وهو الشائع

• علاج مزدوج: دواء + نمط حياة
• صبر 4–6 أسابيع لتقييم التحسّن الحقيقي

متى تراجع الطبيب فورًا؟

• ألم شديد مفاجئ
• قيء دموي أو براز أسود
• فقدان وزن غير مفسر
• ألم مستمر أكثر من 3 أسابيع دون تحسّن